奧密克戎致病力如何?怎樣救治?

隨著奧密克戎病毒致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗(yàn)的積累，我國疫情防控面臨新形勢新任務(wù)。從近期一線救治情況看，奧密克戎導(dǎo)致的重癥率高嗎?感染了奧密克戎的高齡老人、基礎(chǔ)病患者等，當(dāng)前如何救治?國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制組織呼吸危重癥專家、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉作出專業(yè)解答。

問:從近期一線救治情況看，奧密克戎導(dǎo)致的重癥率高嗎?
答:隨著病毒變異，以及疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗(yàn)的積累，奧密克戎導(dǎo)致的住院率、重癥率、病死率都在大幅降低。從當(dāng)前全國病例來看，感染奧密克戎后以上呼吸道癥狀為主，主要表現(xiàn)為嗓子不舒服、咳嗽等。無癥狀和輕型大約占了90%以上，普通型(出現(xiàn)肺炎癥狀)已經(jīng)不多，重癥(需要高流量氧療或接受無創(chuàng)、有創(chuàng)通氣)的比例更小。

這與武漢保衛(wèi)戰(zhàn)期間新冠病毒原始株導(dǎo)致的癥狀有很大不同。當(dāng)時(shí)，重癥患者較多，一些青壯年患者的雙肺也會(huì)呈白色，出現(xiàn)急性呼吸衰竭。但本輪疫情期間，從北京的定點(diǎn)醫(yī)院救治情況看，真正因新冠肺炎導(dǎo)致要插管上呼吸機(jī)的患者只有少數(shù)幾例。
    問:感染了奧密克戎的高齡老人、基礎(chǔ)病患者等，當(dāng)前如何救治?
答:高齡老人，有心腦血管疾病、慢性呼吸道疾病等基礎(chǔ)病的患者，正在進(jìn)行放化療的腫瘤患者，妊娠晚期孕婦等免疫力較低，可歸納為脆弱群體。從目前救治情況看，他們感染新冠病毒后住進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院，大多數(shù)是因?yàn)樵l(fā)疾病，但又因核酸陽性無法住進(jìn)普通醫(yī)院。這類患者的新冠肺炎癥狀不明顯，治療通常沒有太大區(qū)別。

對(duì)于CT影像等臨床表現(xiàn)為典型新冠肺炎的少數(shù)患者，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，進(jìn)行救治。

在北京的定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)于部分有基礎(chǔ)病的高齡患者，還會(huì)組織多學(xué)科專家進(jìn)行會(huì)診。經(jīng)過治療，如果患者的核酸檢測已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，也將逐步從定點(diǎn)醫(yī)院分流到其他醫(yī)院。

奧密克戎毒力明顯減弱
本輪新冠疫情廣州累計(jì)報(bào)告本土感染者超17萬例，無癥狀感染者約占九成，無死亡病例。12月5日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制邀請(qǐng)多名一線醫(yī)療專家解讀本輪疫情患者救治特點(diǎn)。專家們表示，奧密克戎變異株跟之前的原始株和“關(guān)切變異株”相比，傳播力明顯增強(qiáng)，但毒力明顯減弱。

“在原始株和德爾塔毒株疫情的時(shí)候，感染者中肺炎發(fā)生的比例達(dá)到一半以上，甚至60%以上患者都有不同程度的肺部表現(xiàn)。而這一波疫情中，90%以上都表現(xiàn)為無癥狀感染和輕型，很少發(fā)展成肺炎，發(fā)展成重癥肺炎更少?！睆V州醫(yī)科大學(xué)黨委書記、廣州市傳染病研究所所長唐小平說。

以廣州新冠定點(diǎn)醫(yī)院一一廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院收治的病例來看，自10月22日以來，醫(yī)院共收治了5000多個(gè)病例，其中60歲以上老年人有500多例。其中，診斷為重癥的為兩例。
    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記、廣州呼吸健康研究院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師黎毅敏表示，在這波疫情中，真正重癥的患者比例并不多，而且這些重癥患者比較多的表現(xiàn)是原有基礎(chǔ)病的加重，一般經(jīng)過積極治療后是可以逐步康復(fù)的。“希望我們能夠正確面對(duì)，不要過于擔(dān)心。                                              廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長、廣東省中醫(yī)院院長張忠德說，經(jīng)過廣東省專家組對(duì)幾千例大樣本進(jìn)行詳細(xì)研究，確定廣州這波疫情的核心病機(jī)和剛開始在武漢傳播的原始株，以及去年在廣州傳播比較嚴(yán)重的德爾塔毒株相比，有比較大的差異。

他表示，患者絕大多數(shù)表現(xiàn)在，上呼吸道感染癥狀，局部癥狀為主，癥狀包括發(fā)燒、咽喉痛癢、干咳，部分病人有頭痛和全身關(guān)節(jié)酸痛癥狀，也有一部分病人表現(xiàn)在胃腸道癥狀，無食欲或腹瀉。經(jīng)過對(duì)癥治療后，大多數(shù)能夠在24小時(shí)至36小時(shí)內(nèi)緩解癥狀。
“無癥狀感染者、輕型或者普通型患者，康復(fù)以后核酸轉(zhuǎn)陰也非?？?，一般為5到7天，部分病人為11天，大多數(shù)5天左右就能夠轉(zhuǎn)陰?！睆堉业抡f。

撰文：體衛(wèi)藝

圖片：體衛(wèi)藝

審核：彭曉軍、歐建敏

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